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第一卷 长生归来 第五十五章 第三场，十分钟（第3页）

“大便呢？”

一系列问诊下来，苏烨把完脉和看完舌苔，迅速开始记录。

女，35岁。

主诉病情：咳嗽、咳痰。

以阵发性干咳为主，咳少量白色黏痰，咽痒干痛，纳寐尚可，二便基本正常，舌淡，苔薄，脉浮滑。

辩证：咳嗽，风邪犯肺证。

治法：采取疏风宣肺、利咽止咳。

处方：蝉蜕10克，百部10克，荆芥10克，紫苑10克，款冬花10克，前胡10克，白前10克，桔梗10克，甘草8克，玄参10克，木蝴蝶10克，山豆根10克，浙贝母10克，北沙参10克，苏叶10克，7剂。

用法：水煎服，早晚温服。

写到这里。

苏烨微微顿停顿了一下，又加上了一段文字：若服用之后咳嗽、咳痰明显减轻，无咽喉痒痛，则原方去玄参，山豆根，续服7剂。

开方思路：患者风邪犯肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽，故拟止嗽散合桔梗汤加减，以疏风宣肺、利咽止咳。方中荆芥、蝉蜕、苏叶疏风宣肺，兼具有抗过敏止痉之功效。紫苑、款冬花、百部润肺止咳化痰……

写完，将记录教给考官，接着走向第三个病人。

三个考官再次看了一遍记录，眼神中的满意之色更浓。

第三位患者是一个肥胖患者。

“请问，有什么不舒服吗？”

“胖。”

“具体的不舒服的感觉？”

“胖的头疼，胖的不想动，只想吃，对了，你们有吃的吗，我有点饿了，能不能一边吃一边看病？”

考官：“你已经吃了九次了。”

苏烨：“……”

……

男，46岁。

苏烨四诊完，快速记录起来。

主诉病情：左侧头痛，困倦乏力。

患者自诉高血脂肥胖20余年，大腹便便，形体臃肿，体重已达103公斤。头额有包块隆起，面红油光，常感困倦乏力，舌苔黄薄腻，舌质暗紫，脉细滑数。

辩证：痰瘀阻络。

治法：采取化痰祛瘀通络。

处方：熟大黄4克，炒莱菔子12克，生楂肉15克，泽兰泻各15克，荷叶15克，决明子15克，海藻15克，天仙藤15克，炒苍术10克，大腹皮15克，鬼箭羽15克，川芎10克，法半夏10克。

开方思路：中医向有胖人多痰之说，从患者大腹便便，形体壅肿，头额有包块隆起，辨其为痰浊内盛不难然有形痰浊留内，阻滞脉络，血行不畅则瘀血易生，从患者左侧头痛、舌质暗紫，进而辨其为痰瘀阻络；“凡淤积之处，皆有伏阳”。从病人面红、苔黄、脉数，又进而辨为痰瘀化热。选用法夏、苍术、莱菔子、大腹皮、荷叶、海藻运脾燥湿化痰，执中央以运上下；加用生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤、泽兰泻祛瘀通络，化痰利水……

写完，将记录教给考官。

苏烨的第三场考核结束。

那边，楼阁二层。

“我说的没错吧，我学生辩证开方的速度绝对是所有考生中的第一名。”

张从义一脸得意的对着一群老中医说道：“在参加这场考核的考生中，谁能15分钟看三个？”

一群老中医闻言，呵呵一笑，装作没听到。

你学生厉害，不就是说我们学生不厉害？臭显摆！

见大家不接自己话茬，立刻转头看向李可明，看着李可明眼神不断向外瞄，笑着说道：

“我说老李，别着急，毕竟你学生才刚学了不到一个月，考的慢点也是情有可原的，只要不超过30分钟的规定时间就可以。”

说完，不忘补了一句：“不过，还是要保证辩证开方的准确性才行啊。”

话音刚落。

“考核结束。”

一个工作人员传来消息。